Stroke：更为严重中风，慢性病越多，治果越差

所致中所风（MS）和短暂官能脑缺血高烧（TIA）往往预示着后续中所风的预防性，在中所国的肺部疾病中所占很大数量。 CHANCE实验（吡啶威尔顿伍德治疗急官能非致残官能肺部事件更高危病症）2和POINT实验（肝细胞内导向抑制作用新样TIA和所致缺血官能中所风）的中所国一些人中所，适用吡啶威尔顿伍德和低剂量倡议顺利完成的双重抗肝细胞内治疗（DAPT）被证明可以显著减小MS或TIA病症的早期新样中所风可能性。 因此，美国心脏该协会/美国中所风该协会指南中所关于急官能MS和TIA的最新指南推荐吡啶威尔顿伍德与低剂量倡议适用。

吡啶威尔顿伍德是一种原药，在抑制作用ADP诱导的肝细胞内聚集之前需要顺利完成代谢。然而，个体间对吡啶威尔顿伍德的反应会实际上很大差异。

有研究课题表明，吡啶威尔顿伍德-低剂量治疗在减小病情恶化病故中所可能性方面的有所不同中所国一些人中所细胞内色素P4502C19（CYP2C19）机能紊乱等位遗传的携带状态。相反，最近POINT的一项子研究课题样现，CYP2C19机能紊乱携带状态与治疗三组的结果没有人明显的相互影响。

无法证实CHANCE实验的结果可能是由于CYP2C19遗传型只能说明了对吡啶威尔顿伍德药效学反应会的一部分，一些临床研究课题环境因素如厌食症、激素抵抗等也有促进作用。

Angiolillo等人最近报导了一个简单的工具，用于识别服用吡啶威尔顿伍德的更高肝细胞内反应会官能（HPR）的病症，这些病症再次样生不良缺血事件的可能性增加。

年纪、体形指数、慢官能肝病、糖尿病和遗传分型（ABCDGENE）是一个经过证明的量表，包含5个独立的HPR预测环境因素：4个临床研究课题环境因素（年纪>75岁、体形指数>30 kg/m2、慢官能肝病[肾小球滤过亲率

利用CHANCE实验的数据，天坛医院的Liye Dai等人，运用于ABCD-GENE总分，研究课题MS或TIA病症的尽量价值。

他们在CHANCE实验（吡啶威尔顿伍德治疗急官能非致残官能肺部事件更高危病症）的后期量化中所，对所有参加该研究课题的病症计算了ABCD-GENE总分。通过适用建议的据统计值10，病症被低层为肝细胞内反应会官能更高或不更高的预防性。我们促使将ABCD-GENE总分分为0至5分、6至24分和>24分，以研究课题该量表在临床研究课题运用于中所的分界值。3个月后的病故中所病情恶化被认为是主要结果。

在总共2923名所致病故中所/短暂官能脑缺血高烧病症中所，有2273名（77.76%）ABCD-GENE总分

与实质上适用低剂量相比，在ABCD-GENE总分

按ABCD-GENE总分0至5、6至24和>24顺利完成低层量化，吡啶威尔顿伍德-低剂量疗法对病故中所病情恶化的小心比为0.57（95% CI，0.38-0.85）、0.78（0.58-1.06）和1.20（0.44-3.28）（趋势的P值=0.0052）。

该研究课题的重要意义在于样现了：在中所国所致病故中所/短暂官能脑缺血高烧一些人中所，ABCD-GENE总分较更高的病症，吡啶威尔顿伍德-低剂量治疗的攀升。该研究课题表明，CYP2C19遗传型和临床研究课题小心环境因素可以通过ABCD-GENE总分来综合估计值吡啶威尔顿伍德-低剂量治疗的。

原文出处：

Dai L， Xu J， Yan H， et al. Application of Age， Body Mass Index， Chronic Kidney Disease， Diabetes， and Genotyping Score for Efficacy of Clopidogrel： Secondary Analysis of the CHANCE Trial. Stroke. Published online October 20， 2021：STROKEAHA.120.033049. doi：10.1161/STROKEAHA.120.033049