Brain｜新的诊断标准规范“再”定义早期痴呆症

最新报道，据深入研究估计，多达三分之一的病病患者到脊髓科就诊时，似乎会被病因为更早绝病患者。

2020年8月13日，在英国《Brain》杂志上出有版的一篇期刊中的，英国的学者和药理学牙医共同开发计划重度量了一种被广泛承认、却对其知之甚少的哮喘病因概念——持续性认知语种障碍（FCD）来使用更早绝病患者的鉴别病因1。

FCD病征与多种哮喘概念上不存在重叠

不存在FCD发挥的病病患者多半；也的不存在持续的认知语种障碍，然而脑组织影像学安全检查却未呈现出有相应水平的病病患者。书评中的，著者将其定位“外不原则上（internal inconsistency）”的这一特殊表征。出有现FCD的病病患者，多半不能归结任何脊髓免疫学、全身性或其他自觉病学病病患者。该领域的度量和术语仍在发展，累计该书评发布前，尚无有统一的病因常规，然而将FCD与不存在认知病征的其他非脊髓凋亡病病患者区分开来是至关不可忽视的，如原发性自觉健康解决办法、失眠语种障碍、健康情绪、药物和酒精副作用、全身性或脊髓性功能语种障碍引起的哮喘或认知病征。

著者凸显，FCD在药理学上似乎很罕见，但由于极少被病因出有来，因此许多药理学牙医也对其知之甚少，大多主因是因为此类病病患者多半同时做到轻度认知语种障碍（MCI）或客观性认知下滑（SCD）的并不一定常规。MCI是一种包括事实认知能力也下滑的病患者候群，其年龄多半成比例预期年龄，且不必妨碍；也的社交活动。SCD主要描述了关于认知能力也下滑的客观性感受，没有事实认知缺点的证据。

严格来说，包括MCI和/或SCD的大多数研究，都表明SCD将经由MCI降至痴呆，不存在线性进展反复。如果这些病病患者并没有复发潜在的脊髓凋亡哮喘，这表明在更早药理学病因时，对病病患者病征的度量或不存在误区。

才会将发展为埃尔特海默病患者作为更早认知功能语种障碍病病患者的必然趋势

著者在期刊中的凸显，认知绝病患者的前置阶段，对于说明了病因机制和开发计划针对埃尔茨海默氏病的新型干预措施，只不过是非常不可忽视的。然而事实上，药理学上有相当一大多被病因为MCI的病病患者，会逐渐回复健康，才会发挥出有脊髓系统性虐待变差，这类病病患者多半介于认知能力也短时间的人和绝病患者的这群人中间。

埃尔特海默病患者多半具有其明显的生态学基本特征，药理学病患者候群病征在MCI阶段前就会出有现。然而，在此之前多数研究凸显MCI的效用，以及其可“转化”埃尔特海默病患者，暗示了MCI与埃尔茨海默氏痴呆中间的确定性关系。2019年，一项基于更早认知语种障碍这群人的分析显示，深入研究随访7年，找到仍然有53％的病病患者仅有病因为MCI，而有35％的病病患者回复为短时间认知。

不存在FCD病征的病病患者，一定某种程度上与SCD、MCI病病患者不存在重叠，因此埃尔特海默病患者或才会是更早认知功能语种障碍病病患者的必然趋势。

FCD的病因和病因

FCD的典型药理学发挥最罕见于失忆语种障碍，多半伴随注意力难以集中的。FCD更少包括非抹去性认知功能，例如出有发点、语种或执行功能。与处于脊髓凋亡痴呆的前置阶段的病病患者相同，患有FCD的人多半对他们的病征感到情绪，只能争辩病征基本特征和应对策略，并且可以发挥出有轻度但持续的认知缺点，几乎没有其他药理学病征。

FCD病病患者中的可以看不到相当某种程度的病征异质性。根据相关破坏的某种程度，FCD病例多半似乎还相一致SCD、MCI或绝病患者之一的度量。著者凸显，应谨慎使用这些纯粹并不一定的归入，这是因为它们或已与性虐待脊髓免疫学有关。

对FCD的更高认知将提高整个认知哮喘领域的高血压

该文第一著者、来自伯明翰大学的Harriet Ball 芝加哥大学说，“提供病因常规，对于提升FCD和其他认知语种障碍的病因、疗法和研究是非常不可忽视的一步。”日常思维反复的语种障碍是FCD的一个基本特征，但它常常被病因为更早绝病患者。FCD虽然也包括思维反复的损伤，但牙医预计它不必像绝病患者那样变差。从病病患者的并不一定来看，FCD的高血压与绝病患者并不原则上，因此所需不同的疗法和医疗。

Harriet Ball 芝加哥大学暗示，“作为药理学牙医，我们的最终目标是探究更早失忆语种障碍的主因，相比之下是探究那些可以随着时间的推移而提升，而不是变差到痴呆的病征。对FCD有明确的病因常规，这将使我们只能更高地肺炎FCD，及时向病病患者及其家人解释病痛及其高血压。”

这一度量将使关于FCD的研究进入一个更进一步阶段，药理学牙医可用新度量为为FCD病病患者肺炎。而关于FCD专一性表征的研究也已经开始，包括评量药理学标志物和认识流行病学特点，在未来，这样成果将为组织起来FCD疗法与医疗提供更进一步依据。

简要：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html