认识艾滋病的眼部症状

艾滋病是20世纪80年代以来全球流行的病毒性传染病。据不同报吿，70%以上的艾滋病性病患者都有某种类型的临床眼征表现，其中20弥有视力损害，重者失明。尸检统计，眼有病理改变者约占907。因此，对艾滋病患者的任何视觉症状皆应认真对待，立即请眼科医生处置。

临床表现

眼部临床表现泪液、结膜、角膜、葡萄膜及视膜中皆可分离培养出眼的各组织皆可受累。艾滋病患者发生眼部病变，表明其免疫受损程度更重于无眼部病变者，是预后更险恶的征兆。有人对艾滋病患者做眼底荧光血管造影时，视膜血管灌注异常达100。

1、缺血性黄斑病变：黄斑区中心窝周围毛细血管受累吋视力急剧下降，表现为黄斑区视膜水肿与渗出，偶见缺血性视神经病变。

2、血管病变视膜棉绒斑：眼底后极部沿血管弓附近视膜浅层孤立的白色棉绒状混浊，单发或多发，视盘周围呈放射状分布。暂时性出现，无自觉症状，4~6周内自行消散后在不同部位再出现新病灶。棉绒斑是由于视膜神经纤维层局部缺血、缺氧，轴浆流运转受阻停滞，神经纤维末端水肿变性所形成。轴突球形肿胀，断面如圆或梭形细胞，故名细胞样体荧光血管造影限局不灌注，限局渗漏。棉绒斑也见于糖尿病、高血压等视膜病变，吸收后遗留限局浅层视膜变薄区。艾滋病患者出现的视膜棉绒斑与视膜微血管障碍有关。

3、视膜、球结腆微血管异常：眼底荧光血管造影检査见灶性视膜微血管异常，毛细血管闭塞、毛细血管前小动脉闭塞，血液不灌注致片状缺血区。病理检査见小动脉内皮细胞肿胀变性，基膜增厚，周细胞消失。近棉绒斑处小动脉部分或全闭塞。免疫荧光染色检查血管壁，微血管病变可能由于血循环中免疫复合物过多，沉积于小动脉、微血管，致局部免疫复合物性微血管炎，或血管内皮细胞感染所致。患者后极部视膜见小片状火焰状出血及有白色中心的出血斑。另可见毛细血管瘤、点状出血斑及血管周围白线等。裂隙灯检查时，见球结膜微血管管腔不规则，节段状血柱或颗粒状血流、毛细血管瘤。小动脉狹窄或呈灰色线状。

条件致病微生物眼部感染。选择性地伎袭破坏免疫系统核心的细胞，造成不可逆转的免疫衰竭，从而导致多种条件致病微生物慼染。