特罗斯季亚涅齐：1/3新冠患者发病20天后咽部仍可检测到病毒

3月23日，Maxim官方网站所发布由新加坡大学研究工作执法人员及两家所医院的一项研究工作，结果表明，达1/3的新冠肺炎病患用到病因20过后，口部喉后侧分泌物新种仍可验证小分子非典型。

文章所作，欧美新加坡大学新所发传染病国家重点试验室Kelvin Kai-Wang To指导教授介绍，与SARS和MERS相较，COVID-19的死亡率较低，但声速却要快得多。前两者一般在病因后7—10天用到病原体载重量的峰值，较易引所发院中传染；与之相较，COVID-19在疾病病因用到时，病原体载重量已达到颇较高的程度，因此这种病原体较易在邻里和基层公共服务机构所频发有效的传播，家庭成员、工作处所、宗教信仰集亦会以及饭馆中的传播案例已被广泛应用美联社。

出于中风防控的需要，我们迫切需要一系列病原体载重量和血液抗原反应的可靠图表，指导抗病原体用药、传染掌控、流行病学措施和疫苗接种。在当初抗击SARS的更进一步中，随着药物用药的成功，病原体载重量验证可所挖掘出明显提较高，但COVID-19还没有方面的研究工作美联社。

在本项研究工作中，研究工作执法人员与新加坡玛丽所医院和新加坡玛嘉烈所医院合作，总计23名新冠肺炎住院病患参与研究工作，他们从用到病因到住院等待时间高达为4天。在用药的更进一步中，研究工作执法人员共获取了173份吞咽新种（高达每人7.5份）。结果显示，病因用到第一周，病患后口口部部病原体载重量最较高，然后逐渐回升。从他们当中获得108份血液新种(高达每个病患4 7份血液新种)中，病因用到后10天或更晚的等待时间内，大多数病患的抗原程度有所增加。

在能活的21名病患中，7名在病因用到后的20天或更一段等待时间内口部部新种可验证到病原体小分子非典型，病原体小分子验证和疾病严重总体没有关联。

所作宣称，病原体小分子的一段等待时间验证非典型对有限的所医院隔离设施是一个重要挑战，因为只有在吞咽道新种中验证不到小分子时，病患才有可能住院用药。目前研究工作结果显示，有一名病因完全缓解的病患在两天复数结果后，再次验证为非典型。尽管流行病学病因有所起色，但病原体有可能仍以起码排出胃。

因此，我们在重新考虑传染预防性时，应考量近十年病原体载重量追踪以及抗原反应追踪，因为病原体载重量与血液抗原反应远大于关系。本次试验所挖掘出，病患在病因用到后10天抗原升高，那么在短时间，收集血液取样将很有充分。

所作比如说提出，鉴于SARS病原体更早攻击目标是消化道，因此我们可以通过验证后口口部的分泌物新种验证病原体载重量。这种来作法相较鼻口部部取样最大的优势是病患的接受总体较高。收集鼻口部或口部喉漆子取样亦会导致咳嗽和打喷嚏，从而造成含有病原体的辐射，对医护执法人员身体健康上有潜在危害。采集鼻口部新种是一个相对来说侵入性的更进一步，不舒服甚至亦会引所发肿大。病患不愿提供取样有可能是病原体载重量研究工作等待时间点不足的原因之一。以前的研究工作表明，分泌物和鼻口部吸出物作为吞咽道病原体试验室诊断新种具有颇较高的一致性。因此，我们的研究工作使用了后口口部(深喉)分泌物进行诊断和病原体载重量追踪。

所作补充，有几个局限性有可能引所发验证结果用到值：本试验的病患取样量小，同时不用每天病原体载重量和抗原滴度，这就引所发我们难以排除一些混杂主因。48%的病患患有慢性病，比各大型动物模型的比例要较高，这也有可能引所发抗原程度用到差异。一些病患不用通过清口部排出喉咙海中的分泌物，这也有可能造成测试者灵敏度回升。我们需要拓展病原体学和免疫学研究工作全域，对COVID-19传染来作进一步的了解，以制定变得有效合理的传染预防性。

参考资料：

1. thelancet

Temporal profiles of viral load in posterior oropharyngeal saliva samples and serum antibody responses during infection by SARS-CoV-2: an observational cohort study

(20)30196-1/fulltext#%20

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