Radiology：这篇文章，让癌患者的就医流程“明明白白”！

癌症(PC)是未成年里最常见的恶性之一，也是癌症症之外死亡的第二大原因。然而实际上，大多PC归入为极低危险性。因此，包含尽力受控(AS)和观察等待的保守治疗是极低危险性PC的首选处理手段。

据我们所知，对于选择AS的未成年来说，有关更进一步随访（如特异性抗原[PSA]检测、MRI和解剖）的最佳频率和组成尚未达成共识，而且对于并不相同检测可行性的宏观经济因素和生活质量考虑的审计也相当可用。总括，当AS病变在接受MRI健康检查时，对显像学术研究报告和电子系统（PI-RADS）第二国际版的解剖反之亦然未达成共识。尽管PI-RADS打分为3分是尤其应用的解剖常规，但在某些情况下常用PI-RADS打分为4分的反之亦然可能会通过适度较低特异性而为病变获得最佳或许。

为了审计AS里MRI的相比较生产成本、合理性以及或许和危害性，包含常用并不相同的PI-RADS打分作为解剖的常规，全因，发表在Radiology华尔街日报的一项学术研究在确诊为区域内极低危险性PC的未成年病变里开发并实验者了一个密切相关精心设计模型，相比较了是否透过MRI的AS战略的合理性和生产成本宏观经济性，为大幅度指导工作MRI的常用流程共享了一个有价值的参考依据。

本学术研究建立了一个审计极低危险性PC病变精心设计受控可行性生产成本宏观经济性的理论模型，相比较了以下可行性：观察性等待、特异性抗原（PSA）和本年度解剖而不透过MRI健康检查，以及PSA检测和并不相同的PI-RADS解剖反之亦然的MRI健康检查。MRI可行性在时间为了让和常用PI-RADS打分有数3分或有数4分以证明无需透过解剖方面有所并不相同。常用密切相关精心设计法计算灵魂年、质量缩减灵魂年（QALYs）和当前生产成本宏观经济性比。特异性分析被用来审计并不相同反之亦然对结果的因素。

以60岁未成年的基本情况来说，与观察性等待和非MRI可行性相比，所有包含MRI的可行性都延长了QALYs和灵魂年。本年度MRI可行性造成了16.19个QALYs，本年度解剖和无MRI造成了16.14个QALYs，观察性等待造成了15.94个QALYs。以PI-RADS打分有数为3分或有数为4分作为解剖反之亦然的本年度MRI、以及即使在MRI阴性的情况下透过解剖的本年度MRI，共享了类似的QALY和相同的予以缩减的预计间隔时间：23.05灵魂年。然而，以PI-RADS打分有数为4分为反之亦然时，一生的解剖次数减少42%。在每QALY 100 000美元的生产成本宏观经济性反之亦然下，每年对PI-RADS打分为4或较低的病变透过MRI健康检查与解剖的生产成本宏观经济性最高（当前生产成本宏观经济性比，每QALY 67 221美元）。年龄、治疗类型、初始层次正确分类的危险性以及程序性出新血对生活质量的因素同时对结果造成了一定因素。

上图1 双向特异性分析，通过常用PI-RADS打分若有4和初始基准正确的危险性来改变MRI的特异性。基准正确的极低危险性导致MRI和解剖表现的频率较少（癌症学术研究国际AS协议与MRI），显示出新更大的价值；然而，极低危险性有效地观察等待。AS=尽力受控，PSA=特异性抗原。

本学术研究证明，与不不时透过MRI健康检查或不透过MRI健康检查的主动受控（AS）相比，本年度MRI受控可行性可为癌症病变导致最大的预计间隔时间（LE）和质量缩减的LE（QALE）宏观经济性。同时，以显像学术研究报告和电子系统（PI-RADS）第2国际版打分为4分作为极低危险性癌症AS本年度MRI的解剖常规，与常用PI-RADS打分为3分相比，可有所增加解剖次数，且LE和QALE基本相当。本学术研究为医学大幅度缩减癌症病变的诊治可行性共享了有价值的参考依据。

原文引自：

Stella K Kang,Rahul D Mali,Vinay Prabhu,et al.Active Surveillance Strategies for Low-Grade Prostate Cancer: Comparative Benefits and Cost-effectiveness.DOI:10.1148/radiol.2021204321